在医院的实习报告_实习报告心得体会

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在医院的实习报告模板1

实习时间：

7月6日至4月9日，共40周。

实习地点：

襄樊市襄阳区人民医院（二甲优）

实习目的：

临床毕业实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。树立全心全意为人民服务的思想;熟悉医院工作制度、规则、程序;培养独立分析问题，解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。

实习对的组成：

分散实习内容：在校专业知识的学习结束了，毕业实习成了我们进入临床工作的岗前学习和培训，是理论知识到临床实践的一种升华，也是重要的转折点。我是07级临床医学专业的学生，我们这一届的学生有的通过应聘到外省或本省的医院，有的是家庭关系自己找的医院。我呢，没有联系好别的医院，就由学校安排到襄樊市襄阳区人民医院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有近百人，队伍还是很庞大的，学生管理就很重要了。在正式进入临床实习之前，医院组织我们进行了一次摸底考试，这次考试让我们领教了管实习生的老师的厉害了。

临床和护理实习生一起考试，一个临床的一个护理的插开坐，许多同学都有些紧张了。7月6日我们在办理完实习手续，接到分科通知后，就正式进入临床实习了。刚离开生活了两年的学校，来到一个陌生的实习单位实习，面对一张张似曾相识的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新环境和人，熟悉的是白大褂，亲切，自然。我和同班两 个男生被分到了普外科。带我的老师，个子不高，三十多岁。在我的印象中外科医生都是身材高大的形象，而他的个子和我差不多高。当我看了普外科医生简介后对他另眼相看。

鲁老师是个副主任医师，擅长腹腔镜下肝胆各种复杂手术，腹腔镜手术是普外科比较有技术含量的手术方式，因其是微创手术，现在越来越容易被患者接受。因此鲁老师凭借着他娴熟的技术，减轻了患者的痛苦，为科室创下了可观的收入，在科室享有很高地位，跟着他进修的就有两个医生。我与外科无缘，因左下肢残疾，拄着拐杖，做起事来心有余而力不足。

我并没有保持沉默，虽然上不了手术台，但一些外伤清创、缝合、固定、包扎，我还是可以做的。老师也看到了我的缺陷了，所以只要有外伤的病人，老师都会让我去处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，也得到了老师的赞扬。有一次，老师在换药室给一个头皮裂伤的患者处理完伤口准备缝合，让我递一根缝线。我撕开缝线顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱块。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。

我并没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说："你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗？撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。"听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没有范那种低级错误了。

通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。我明白了在外科实习不仅仅是上手术台才能学到东西，在台下学好基本的技能操作也是非常重要的。因为将来考执业医师就是考这些基础内容，实习生掌握这些足够了。第二个科室我转到了泌尿外科。这个医院泌尿外科的病人不多，手术也比较少。

除了肾结石、输尿管结石取石术、前列腺电切术这些大手术外，还做的最多的要算包皮环切术了。我在泌尿外科的那个月是八月份，正值学生放暑假，换药室就成了泌尿外科的"小手术室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因为下午其它的手术少。我们实习生就成了老师的"一助"了。这个手术比较简单，老师打完麻药，切掉包皮，修剪整齐后，缝合就是我们的事儿了。但是其中有两个环节非常重要。

第一，就是切包皮，不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师自个儿做。

第二，是扎血管。由于上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，也是一个细致活。泌尿外科的医生都会做，一个比一个做的快，缝的漂亮。在泌尿外科见的最多的操作是膀胱镜。用膀胱镜检查膀胱病变比较直观，并且可以做活检，还可以取双"J"管，创伤小，痛苦少。插导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损失尿道，这是我记的最清的。泌尿外科的老师是幽默的，护士是开放的，所以只要你肯学，老师就给你讲。闲暇时老师给我们讲一些比较典型的片子，如肾分泌造影片、肾脏CT片等。

我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。泌尿外科的实习结束了，要转科了，虽然有点不舍感，内科才是我的归属，盼望已久的内科终于转到了。普内科是一个大科，包括消化、呼吸、内分泌、血液系统四大系统的疾病，病人也比较杂。因此到这个科实习进修的自然也较多。我在这个科实习的两个月实习进修生有十几人，再加上医生护士，一共三十多人，交班办公室是站不下的。

因此每天医生护士在护士办公室交班，我们实习进修生就在医生办公室"开会"，在早上这个科室也是最热闹的。交完班就跟着老师查房。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时掌握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判断及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实xxxxxxxx。农药中毒是本科最常见的急诊病。所以刚到普内科的第一个星期四（普内科每周四给实习进修生讲课）业务主任就给我们讲了"有机磷农药中毒的临床表现及解救"。

通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的认识。秋季农忙时中毒的患者较多，多因农业生产、生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30~50岁，男女比例差不多，因此我认为加强农民文化教育，提高农民素质，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。在普内科我见到了一种新技术——介入治疗。介入科是该院刚刚成立的一个具有前瞻性的科室。我的带教老师擅长肝脏介入治疗。我观摩过她给一个肝癌患者做动脉药物灌注化疗的介入手术。这种手术虽然是微创手术，但费用比较昂贵。普内科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔积液做胸穿、腹穿是锻炼耐心与意志力的。抽水要两个人换几次，每次都需要半个多小时，站的两腿发软。

骨髓穿刺相对来说要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的关键，如果玻片没有做好，刚才的穿刺就前功尽弃了。因此每次"推片"都是老师亲自做。神经内科就像是一个"敬老院"，住院的病人半数以上都是六七十岁的老爷爷、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中风"住院的。40多岁患脑出血、脑梗塞的也不少，可见随着人们生活水平的提高，这种"富贵病"也趋于年轻化。在这个可是电子病历，大病历照着模板一改就行了，很节省时间。神经内科有自己的小手术室，是做脑出血颅内血肿引流术的。这种微创手术做的最好的是神经内科的姚主任了，因为他是脑外科出身，所以这对他来说很娴熟。

头颅CT和MRI是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管DSA对脑血管疾病的诊断、治疗及预后判断十分重要。在康复理疗室看见一个个肢体功能障碍的病人能够慢慢地站起来，我有一种自豪感，也给我了极大的鼓舞。刚进心内科，做的第一件事就是做心电图，这也成为我在心内科每天必做之事。带我的老师戴着眼镜，身材稍胖，做起事来认真、严谨、及时，对病人负责，教学生倾心。从他那儿我学到了一名医生应该具备的责任感和说话做事的严谨性。心内科的疾病是高血压病、冠心病。

在心内科的一个月里我掌握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的.诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了看心电图及发报告，心脏彩超报告结果的判读及Holter的应用。对心脏起搏器的安装、支架置入术有了一定的认识。通过在内科几个月的实习，使我认识最深的是随着现代科学技术的发展，一些新设备、新技术的应用，手术不在是外科医生的专利了。内科也可以做手术，并且是微创手术，最大限度的减轻病人的痛苦。这使内科和外科的界限不在明显。内科的实习学会了常用的操作技能，常见病症的诊断、治疗，辅助检查的选择及结果对疾病的意义。儿科是我实习的最后一个科室。小儿科，大学问。

我在儿科见到最多的是0~2岁之间的患儿，他们对于身体的不适不能用语言和医生交流，只能用哭声来表达。所以医生要具备丰富的临床经验，结合体征和家长的描述来判断疾病的方向。一个月的儿科实习，发现儿科疾病比较单纯。新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、小儿急性腹泻等，症状较单一，体征较清楚，确诊后积极治疗一个星期就好了，恢复比较完全。

这让我感觉小儿患病"如雨过天晴"。儿科用药和补液量是因人而宜的，按体重计算。我虽然没有记住具体药物的公斤体重用药量，但掌握了计算方法就足够了。新生儿刚出生就住进暖箱，就输液，这让人感觉新生命的脆弱、娇嫩。在实习期间，我严格遵守实习单位的规章制度，服从管理，不迟到不早退，按时转科。尊重老师，团结同志，善待病人。积极主动地去学习，严格按照规范的操作流程并在老师的监督下完成各项操作。

不擅自向病人及家属解释病情。认真积极参加医院组织的业务讲座。通过十个月的实习，我完成了实习任务，对临床各科常见的表现、诊治有了一定的了解，基本掌握了各科的常规操作和检查手段。培养了逻辑思维能力、独立处理事情的胆识、医患沟通的技巧。了解了医疗卫生事业的工作程序。为将来更好的踏入医疗卫生行业打下了坚实的基础。实习结束了，虽然收获不小，但遗憾也甚多。

首先，因个人身体条件的缺陷，做起事来力不从心，错过了很多机会。

第二，是实习时间的短暂，刚融入科室工作中就要转科，许多临床知识及操作没有得到很好的巩固。

第三，是知识 的匮乏。通过实习我知道了，许多疾病的表现、发病机制、诊断、治疗都能从书本上找到，但当时自己却很茫然。因此，实习虽然结束了，但学习永无止境，欲穷千里目，更上一层楼，我将为医学事业而奋斗终身。

在医院的实习报告模板2

本次调研于xxxxxxxxxxxxxx医院骨伤科病房见习期间完成，主要是以同患者访谈问答的方式来完成调查。旨在通过与患者的沟通，设身处地为患者着想，从而了解患者内心需求和他们对医院、医务工作者的意见及建议等。这次调研不是仅仅为了完成一次见习作业，更是为探寻提高医疗服务质量、缓解医患关系的方法提供可靠的依据。 调研背景

现在医患关系紧张，医患纠纷时常发生，缓解正处恶化中的医患关系迫在眉睫。据研究，医患关系恶化的原因很多，但最本质的原因在于医务工作者和患者间的沟通不当或缺失。因此，增强医务工作者和患者之间的交流，及时了解患者的需求，并增强患者对医务工作的理解度,我们必须重视。

调研时间：

6月23日至30日

调研地点：

xxxxxxxxx医院骨伤科病房

调研对象：

xxxxxxxx医院骨伤科住院病人40人

调研目的

通过和患者沟通交流，了解患者的需求，以及医院服务的不足之处，为医院提高服务质量、医疗质量以及促进医患交流提供依据。 调研结果

本次对患者需求的调研结果可概括为：交流、理解、说明、改进。

一、交流

这里所指的“交流”主要是指医务工作者与病患的交流，这也是本次调研的最根本基础所在。它可以被分成有声交流与无声交流两个部分。

有声交流是交流中的核心部分，也是医患沟通的主体。xxxxxxxx医院的护士们在这一点做得十分人性化。在查房时往往不仅态度平易近人，而且语言也并不是冷冰冰的询问，而更像是患者家属的嘘寒问暖，这让饱受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同时也增加他们对医务工作者的信任，有利于治疗的实施进行。在进行一些比较敏感的操作时，更是要注意与患者的有声交流以缓解病患的紧张情绪。以给成人进行肌肉内注射为例，在进行一系列准备工作后准备扎针要在患者做好心理准备后并在说话的时候就将针头扎入。由于给成人推针往往比较缓慢，期间如果一言不发只会使患者更加紧张不利于沟通，这个时间段内护士可以询问一些家长里短的小问题以转移患者的注意力。要竭力避免无声操作、重视人文关怀。

在xxxxxxxx医院，我不得不为医护工作者的智慧称赞。护士在发药的时候往往需要集中注意力，而患者经常会在她们发药的时候询问一些问题而造成一些不必要的失误。她们通过对新加坡医院的学习，采取了一个十分巧妙的措施——发药护士身穿一个红色马甲而上面则用显眼的黄字注明：“我正在发药，请勿打扰”。

这种无声的交流彻底而不失礼节地解决了这个问题。这样护士也能更加专心地发药从而减少工作失误、避免医疗事故。

二、理解

医务工作者如果想要真正地站在病患的角度为其着想，那么首先就要学会理解对方。就医务工作者对病患的理解而言，可以分为情感上的理解与观念上的理解。

情感上的理解是人文关怀的重要体现。我与见习同学在帮助老师做一些基本的检查工作时由于准备不充分而频繁地去病房进行检查，大部分病人很配合也理解我们的不足之处，但是有少数病人很不耐烦要赶我们走，对我们的到来很是反感。这个时候如果我们不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈，与病患的沟通就会出现障碍。我为了缓和病房里沉默僵持的气氛，主动对着他低头鞠躬、轻轻地说了声：“对不起，打扰您休息了”。他当时有点诧异。第二天我们再来进行一些常规的检查时，他表现得相当配合，神情甚至还有些不好意思。有的时候如果医患之间存在一些矛盾，医务工作人员有义务主动向患者主动道歉而不是追究对错，应对病人进行情感上的理解而不是仅仅从常理对错上对病人的一些行为进行简单的判断。

观念上的理解，xxxxxxxx医院的医护工作人员也做得相当出色。医院内有一个注明病患信息的腕带，能够帮助医生和护士及时地了解病患的相关信息。但是一些老年患者会经常将其剪断，护士们很是不解，一经询问才知，因为腕带是白色的，而老人家认为只有死人才戴白腕带，戴白腕带不吉利，故将之剪断。发现这个问题后，医院的腕带全部被换成了粉红色，不仅不再让老人家忌讳更因为可爱的外观而备受欢迎。

三、说明

在我与病人们交谈的过程中，我发现病人们最需要医务工作者说明的问题集中在两个方面：设备安全性与检查必要性。

在病人对设备安全性的信任程度进行调研时我发现，病人普遍在进行MIR检查时容易心慌。根据我的调查，其原因主要在两个方面：第一，核磁共振检查时没有其他人在场比较安静而机器运作的轰鸣声比较骇人；第二，患者担心机械设备工作时的辐射会对其身体产生辐射伤害。我自己对这一方面了解不多，希望医务工作人员能给予解释。另外，我也希望医院工作人员能够一起建言献策，如何才能缓解在核磁共振检查的过程中沉闷的气氛，来改善病人检查时的紧张情绪。

部分病人对胸透检查存在疑虑。其中一名是膝关节滑膜炎病人。她认为胸透检查就完全是多此一举。在此，我也谈谈自己对其胸透必要性的看法：首先，是考虑到其所患病症的特点，她的膝关节滑膜炎有可能是结核杆菌感染所致，故不排除其患有肺结核病的可能性，秉着早发现早治疗的原则，我觉得胸透是有必要的；其次，在第一点的基础上，我们更应该考虑医院其他病人以及卫生工作者的健康，而肺结核是传染性疾病，胸透检查结果可以为一些预防感染的措施提供依据。当时我并没有告诉她我的看法，而是告诉她，医院是为了她和医院其他病人的健康有一个保障才会进行这样一系列的检查。毕竟疾病预防与治疗同样重要。

在治疗过程中，患者希望医生及相关医务人员的态度和善，能够耐心的解答心中的疑问，这也应该是医院对于医护人员的基本要求。

四、改进

就“改进”这一主题而言，在此来做两方面的'展望。一方面是在措施上，另一方面是在技术上。

在措施上要避免繁琐，尽量减少对病人不必要的打扰。量体温时，一名病人对我们频繁地来病房表示不耐烦：“你们一天到底要来几次啊！”我当时心里感到十分委屈甚至有些愤懑，但是我自己再冷静下来想一想，假如我是这名患者，在饱受病痛折磨的同时或许还没有休息好，而我们这样频繁地打扰他的休息。检查病人的腕带、询问二便情况、测量体温与脉搏等本可一并执行。首先，我们应该在感觉自己受委屈的同时换位思考，其次我们从自身反省自己在措施上存在的问题并思考出改进措施。我们换位思考是让自己冷静下来，避免让自己的个人情绪影响后期的思考分析，从而更好地改进相关措施。

病人们对检查人体的设备比较担忧，而其中确实存在一些问题。很多人不能区分胸透与胸片的区别。胸透的辐射量较大而对人体影响较大，不仅在中国禁止幼儿进行该检查，在美国等国家更是已被淘汰，但是成本较低；而胸片正好相反，辐射量较小，对人体影响不大，可是成本较高。在这一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者寻求一种安全性更高的检查方法来代替现有的方法。这已经是一个技术上的改进了，难度是比较大的，但是也因此更需要医务工作者与科研工作者的努力。另一方面，相关科学技术的研究需要国家、政府的支持与重视。这点是十分重要的，有了国家的大力支持，医务工作者、科研工作者才能在相关问题上更快、更好取得突破进展。